Hipotiroidismo subclínico: ¿Clínico o no tratar?
El hipotiroidismo subclínico es definido como una condición de falla tiroidea moderada caracterizada por niveles normales de T4 y T3 con concentraciones séricas moderadamente elevadas de TSH entre 5 y 10mU x litro.
El mayor acceso a exámenes serológicos de TSH ha dado como resultado un aumento en el número de pacientes con función tiroidea anormal, pero no necesariamente sintomáticos. Esto ha llevado a una serie de controversias con respecto al manejo y diagnóstico de estos pacientes.
El hipotiroidismo subclínico es una condición frecuente, especialmente en la edad media de la vida y adultos mayores. La prevalencia reportada es de 3.9 a 6.5 %. Es dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres, y tres veces más frecuente en raza blanca.
Diversos estudios han demostrado que el 30% de los pacientes con hipotiroidismo subclínico desarrolla hipotiroidismo a 10 años. Debido a esta posibilidad de desarrollar hipotiroidismo franco con las complicaciones clínicas y repercusión a largo plazo en todos los órganos que afecta, se recomienda el manejo con levotiroxina sódica en aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios: TSH > de 10, TSH entre 5 y 10 con anticuerpo antiperoxidasa positivos (anti TPO) y en las embarazadas cuando la TSH esté mayor de 4.5 mU x litro.
Dra. Maria Rosanny Ángeles, Endocrinóloga Centro Médico Bournigal